聊一聊

Helicobacter pylori

幽門螺旋杆菌

中國人喜歡吃飯熱鬧，圍坐在一起吃飯既親近也容易增進感情！但是這份熱鬧的背後，卻隐藏着健康風險：共用筷子或互相夾菜，可能會傳染幽門螺杆菌（HP）。中國有近一半人感染了幽門螺杆菌。

如果說中國有近一半的人感染了幽門螺杆菌，很多人可能不相信，但事實卻是如此！

目前，據統計，全球約有44億幽門螺杆菌感染者。在中國，幽門螺杆菌感染者有7.68億，感染率高達50%~60%。也就是說，有可能你身邊2個人中就有1人感染了幽門螺杆菌。

自從幽門螺杆菌在“難以生存的酸性胃腔”中被發現後，越來越多的研究表明它與慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍、胃癌相關，直至被确定為胃癌的Ⅰ類生物學緻癌因素，幽門螺杆菌成為胃部疾病的“衆矢之的”。幽門螺杆菌能産生多種毒素因子，這些毒素因子能夠破壞胃黏膜屏障，使機體産生炎症和免疫反應，增加胃泌素的分泌。

人體一旦感染幽門螺杆菌，正常的胃黏膜會産生炎症，即發生慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎。有數據表明，90%以上的慢性胃炎都是由幽門螺杆菌引起的。而若不進行幹預治療，胃黏膜細胞不堪重負，完成不了修複任務，隻能用腸道細胞去修複，進一步可能導緻低級病變、高級病變等癌前病變，最後甚至惡變為癌。

幽門螺杆菌可引發多種胃病及緻癌

目前公認，幽門螺杆菌感染損害胃黏膜後，從炎症到癌變的過程可能是：慢性胃炎-萎縮性胃炎-腸上皮化生-不典型增生-癌變。事實上，除了胃癌，幽門螺杆菌還能引起多種胃病。發布于2017年的《第五次全國幽門螺杆菌感染處理共識》提出，目前已确定的與幽門螺杆菌相關的疾病包括：

胃炎：幾乎所有Hp感染者都有胃炎，主要可分為非萎縮性胃炎、萎縮性胃炎、淋巴細胞性胃炎等。其中1%會轉變為胃癌。

潰瘍：Hp感染者中，大約15%~20%會患上胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍等疾病。

腫瘤：約1%的Hp感染者會發生胃癌、胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤。

消化不良：Hp感染者大約5%~10%會發生消化不良。

其他疾病：近年研究發現，很多胃外疾病也可能與Hp感染相關。如特發性血小闆減少性紫癜、缺鐵性貧血、微量營養素缺乏（如維生素B12缺乏）、某些皮膚病（如慢性荨麻疹、酒渣鼻、慢性濕疹等）

幽門螺杆菌的傳播途徑

食用不幹淨的食物或飲用不潔淨的水

接觸了感染者的唾液、體液、嘔吐物或糞便排洩物，不洗手進食

與感染者長期密切接觸

與感染者共餐、使用感染者用過的不潔飲食器具

直接口對口喂食或密切接觸

感染了幽門螺杆菌有什麼症狀？

大多數患者在感染早期沒有任何症狀，随着時間的推移，部分患者出現慢性上腹疼痛、飽脹、不适、反酸、嗳氣、晨起惡心等消化道症狀，這提示幽門螺杆菌感染引起胃黏膜的炎症改變，即慢性胃炎。

發現感染後就面臨幾個糾結的問題：

幽門螺杆菌到底該不該根除？什麼人必須選擇殺滅呢？

我國《第五次全國幽門螺旋杆菌感染處理共識報告》中也概括了11類推薦進行根除治療的人群，如果您是下面列出的人群，那麼還是建議進行幽門螺旋杆菌的根除治療的！

治療是否能夠根除幽門螺杆菌?

根除幽門螺杆菌預防胃癌的最佳時機是萎縮、腸化生之前，超過該起點，導緻的黏膜病變難以逆轉。

根除治療後，應遵醫囑複診常規評估是否根除。目前幽門螺杆菌的疫苗尚處于研發之中，市場上尚無成熟的幽門螺杆菌疫苗，因此，需注意日常的預防。