天然耐藥性（intrinsic resistance）又稱為固有耐藥性，是指細菌與生俱來的對某些抗菌藥不敏感的生理特性，如大腸杆菌對萬古黴素、綠膿杆菌對氨苄西林、鍊球菌對慶大黴素即天然耐藥。天然耐藥由細菌的染色體決定，可代代相傳，因此可根據細菌種屬預知，無需通過藥敏檢測判定。　　

獲得耐藥性（acquired resistance）是指在某種/類抗菌藥脅迫下，細菌通過自身遺傳物質改變（基因突變）或外源性遺傳物質（耐藥基因）獲取而産生的對該種/類抗菌藥的耐藥性。獲得耐藥性同樣由細菌的遺傳物質（染色體、質粒等）所決定，所以一旦産生也不容易喪失。

細菌對一類抗菌藥（結構相近，作用機制相同）中的某種藥物産生耐藥後，對該類抗菌藥的其他種藥物也表現耐藥，稱為交叉耐藥（cross-resistance）。根據程度不同，交叉耐藥又可分為完全交叉耐藥和部分交叉耐藥。

細菌對不同類抗菌藥（結構完全不同，作用機制各異）同時表現耐藥，稱為共同耐藥（co-resistance）。如耐甲氧西林葡萄球菌（簡稱MRSA）除對β-内酰胺類抗生素（包括青黴素和頭孢菌素）外，還可能對大環内酯類、氨基糖苷類、四環素類、磺胺類、氟喹諾酮類藥物耐藥。

耐藥率是指某種細菌一批菌株中，對某種抗菌藥耐藥的菌株數占總菌株數的比例，常以百分率表示。如在肉雞體内分離到100株沙門氏菌，其中35株對恩諾沙星耐藥，其耐藥率即為35%。　　

耐藥譜即細菌可同時耐受的抗菌藥種類，多以“藥物”加“-”表示。如某緻病菌的耐藥譜為“恩諾沙星-頭孢噻呋-氨苄西林-氟苯尼考”，即表示該緻病菌同時對恩諾沙星、頭孢噻呋、氨苄西林、氟苯尼考耐藥。

“多耐藥”是multi-drug resistant的中文翻譯，簡稱“MDR”，指細菌對3類或3類以上的常用抗菌藥同時耐藥，有時也叫多重耐藥。目前臨床常見病原菌幾乎都是多耐藥菌。

“泛耐藥”是extensively drug resistant的中文翻譯，簡稱“XDR”，指細菌對常用抗菌藥幾乎全部（除少數幾種外）耐藥。所謂的“超級細菌”即為泛耐藥菌。

“全耐藥”是pan-drug resistant的中文翻譯，簡稱“PDR”，指細菌對常用抗菌藥全部耐藥。目前臨床上尚未發現全耐藥菌。

（1）産生抗菌藥滅活酶：許多細菌可産生β-内酰胺酶（包括NDM-1）等，使藥物在發揮作用之前即被破壞掉。

（2）改變抗菌藥作用靶位：細菌體内的作用靶位可發生突變或被酶修飾而使抗菌藥無法結合而失效。如DNA拓撲異構酶是喹諾酮類藥物的作用靶位，細菌多通過DNA拓撲異構酶突變而産生耐藥。

（3）減少藥物進入菌體内：抗菌藥必須進入細菌的細胞内才能發揮作用，細菌可通過改變通道蛋白的性質和數量來降低膜通透性，阻止抗菌藥進入而出現耐藥。如細菌對杆菌肽耐藥。

（4）主動外排藥物：細菌普遍存在一類能将抗菌藥主動排出膜外的結構（主動外排系統），從而逃避抗菌藥的作用。許多主動外排系統是非特異性的，因此可導緻多重耐藥。如大腸杆菌的主動外排系統（AcorAB-TolC）即可導緻四環素、氟苯尼考、紅黴素、恩諾沙星等耐藥。

（5）改變代謝途徑：如細菌對磺胺耐藥，可通過産生較多的二氫葉酸合成酶、也可通過直接利用環境中的葉酸而實現。

可通過藥敏試驗檢測細菌的耐藥性。在紙片法、稀釋法等藥敏試驗中，若測試菌對某種抗菌藥耐藥，則該藥物産生的抑菌圈直徑（紙片法測得）将變小，抑制細菌生長的最小濃度（MIC，稀釋法測得）也将提高。為了評價測試菌是否耐藥，事先已根據大量臨床分離菌株的MIC、抗菌藥體内過程和臨床療效情況，分别針對紙片法（抑菌圈直徑）和稀釋法（MIC）設定了結果判定标準，将試驗結果與判定标準對照，即可評價測試菌的耐藥情況。　　

根據藥敏試驗結果，可将測試菌判定為敏感（S，susceptible），中介（I，intermediate）和耐藥（R，resistant）三種情況。藥敏試驗及其配套判定标準是開展細菌耐藥性檢測的重要技術标準，目前全球比較通用的标準分别由美國臨床實驗室标準化研究所（CLSI）和歐洲抗菌藥敏感性試驗委員會（EUCAST）制定，我國目前主要參考CLSI标準。　　

除了藥敏試驗外，還可通過耐藥突變或耐藥基因檢測來推測細菌耐藥性。不過細菌的耐藥表型和耐藥基因型沒有一緻性，因此檢測到細菌發生了耐藥突變或攜帶耐藥基因，不能确定其對哪些抗菌藥耐藥。

來源：獸藥規範使用